
Giftinformasjonen
Antidoter - anbefalt lagerhold i norske sykehus
Fra Giftinformasjonen. Sist vurdert 2021.
Giftinformasjonen har nedenfor utarbeidet en sortimentsliste som skal være til hjelp for sykehusene i planleggingen av sin beredskap med antidoter. Antidotene som er aktuelle for bruk i Norge, er gruppert etter hvilke som bør være tilgjengelig i alle sykehus, i alle store sykehus samt tilgjengelig i hver region. Disse listene vil ikke passe fullstendig for alle sykehus i landet. Enkelte sykehus har for eksempel samarbeidsavtaler med nærliggende sykehus, store geografiske avstander i regionen eller spesiell næringsvirksomhet i området. Dette kan bety at et fornuftig lager kan inkludere flere eller færre virkestoffer. Den lokale forgiftningsepidemiologien kan også påvirke beredskapslageret. Det er viktig for Giftinformasjonen å presisere at sykehusene selv bestemmer størrelsen på sitt beredskapslager, det vil si hvor mange pasienter sykehusene planlegger å kunne behandle i en akuttsituasjon. For å hjelpe til i denne vurderingen, har vi laget et estimat for forbruk av antidoter for behandling av 1 pasient (pasient 70 kg). Disse estimatene står i tabellene.
For mer om de enkelte antidotene, se Antidotlisten.
Sammendrag - anbefalt lagerhold
Tabell 1: Sammendrag (for detaljer se tabell 2, 3 og 4)
Anbefalt i alle sykehus (tabell 2) | I tillegg i større sykehus (tabell 3) | I tillegg i minst ett sykehus i alle helseregioner (tabell 4) |
Acetylcystein | Cyproheptadin | Desrazoksan |
Adrenalin | Dantrolen | DMPS (dimerkaptopropansulfonat) |
Atropin | Deferoksamin | DMSA (dimerkaptoravsyre) |
Biperiden | Digitalisantistoff | Jern(III)heksacyanoferrat |
Brekkmiddel | Enzymreaktivator (obidoksim) | Kalsium-EDTA |
Diazepam | Fentolamin | Karboksypeptidase |
Dopamin | Folinat/levofolinat | Penicillamin |
Etanol | Fomepizol | |
Flumazenil | Huggormantivenin | |
Fysostigmin | Idarusizumab | |
Fytomenadion (vit. k1) | Levokarnitin | |
Glukagon | Metylenblått | |
Glukose | Natriumtiosulfat | |
Hydroksykobalamin | Oktreotid | |
Isoprenalin | Pyridoksin | |
Kaliumjodid | Silibinin | |
Kalsiumglukonat | ||
Lipidemulsjon | ||
Medisinsk kull | ||
Nalokson | ||
Natriumhydrogenkarbonat | ||
Natriumsulfat | ||
Noradrenalin | ||
Protaminsulfat |
Anbefalt i alle sykehus
Tabell 2: Anbefalt i alle sykehus (behov for tidlig antidotbehandling og/eller hyppig brukte antidoter). Informasjonen er ment å være til hjelp for planlegging av et hensiktsmessig antidotlager. Giftinformasjonen presiserer at sykehusene selv bestemmer størrelsen på sitt lager og dermed hvor mange pasienter de kan behandle akutt.
Navn virkestoff | Eks. vanlige produktnavn (finnes ofte flere alternativer) | Eks. vanlig styrke og formulering | Eks. forgiftnings-indikasjon (agens eller kliniske tegn) | Estimert mengde per forgiftningstilfelle (1 pasient, 70 kg) | Estimert antall pakninger per forgiftningstilfelle (1 pasient, 70 kg) |
Acetylcystein | Mucomyst | Inh.væske 200 mg/ml | Paracetamol og hvit fluesopp | 21 g | 2 x 10 x 10 ml |
Adrenalin | Adrenalin | Inj.væske 0,1 mg/ml og 1 mg/ml | Betablokkere og hjertestans som følge av forgiftninger generelt | Varierer mye | - |
Atropin | Atropin | Inj.væske 1 mg/ml, 10 mg/ml og 200 mg/ml | Kolinesterase- hemmere og kolinerge legemidler |
Varierer - store doser ved f.eks. nervegasser og enkelte plantevernmidler | - |
Biperiden | Akineton | Inj.væske 5 mg/ml | Ekstra- pyramidale fenomener |
2,5-20 mg/døgn | 5 x 1 ml |
Brekkmiddel (ipekakuanha) | Brekkmiddel til barn NAF | Mikstur 1,3 mg/ml | Ventrikkel- tømming |
15-30 ml | 1 x 30 ml |
Diazepam | Stesolid | Inj.væske 5 mg/ml | Amfetamin/ kokain/ klorokin og ved kramper og uro generelt | Varierer mye (f.eks. 5-140 mg) | - |
Dopamin | Dopamin | Kons. til inf. 10 mg/ml | Sviktende sirkulasjon ved forgiftning | Varierer mye | - |
Etanol | Steril sprit NAF parenteral antidot | Kons. til inf. 70 % v/v | Metanol og etylenglykol | 300 ml (første døgn) | 6 x 50 ml |
Flumazenil | Flumazenil | Inj.væske 0,1 mg/ml | Benzo- diazepiner og derivater |
0,2-5 mg | 2 x 5 x 5 ml |
Fysostigmin | Anticholium | Inj.væske 0,4 mg/ml | Antikolinerge effekter | Ca. 2-8 mg | 5 x 5 ml |
Fytomenadion (vit. K) | Konakion og KA-vit | Inj.væske 10 mg/ml, tabl. 10 mg og 20 mg/ml dråper | Warfarin og mus/rottegift som er antikoagulantia | 10-40 mg/døgn | 5 x 1 ml, 30 stk 10 mg (tabl.) og 1 x 5 ml (dråper) |
Glukagon | Glucagon | Pulv. og væske til inj. 1 mg/ml | Kalsium- og betablokkere | 20 mg/time | 4 x 10 sett |
Glukose | Glucos | Inf.væske 200 mg/ml | Insulin. Kalsium- og betablokkere |
1000 ml | 2 x 500 ml |
Hydroksoko- balamin |
Cyanokit | Pulv. til inf. 5 g | Cyanid | 5-10 g | 2 x 1 x 5 g |
Insulin (hurtigvirkende) | Insuman Rapid | 100 E/ml | Kalsium- og betablokkere | ca. 200 E | 5 x 3 ml |
Isoprenalin | Isoprenalin NAF | 0,2 mg/ml | Betablokkere | Varierer mye | - |
Kaliumjodid* | Jodix | 130 mg | Radioaktivt jod | 130 mg | 130 mg |
Kalsium- glukonat |
H-F antidot gel | Gel 25 mg/ml | Flussyre | Varierer | 1 tube (25 g) |
Kalsium- glukonat |
Calcium gluconate | Inj. væske 10% (0,225 mmol/ml) | Flussyre | Varierer | 20 x 10 ml el. 10 x 10 ml |
Lipidemulsjon | Intralipid eller andre lipidemulsjoner | Inf.væske 200 mg/ml | Lokalanestetika mm. | 100-500 ml | 1 x 500 ml |
Medisinsk kull | Actidose-aqua eller Kull | Mikstur 208 mg/ml eller 150 mg/ml | Dekontaminering | 25-100 g | 12 x 120 ml el. 100 ml (fl.) |
Nalokson | Naloxon | Inj.væske 0,4 mg/ml | Opioider | 0,4-4 mg | 10 x 1 ml |
Natrium-hydrogen- karbonat |
Natriumhydr.- karbonat |
Inf.væske 14 g/l | Metabolsk acidose og trisykliske antidepressiva | Varierer mye | - |
Natriumsulfat | Natriumsulfat-dekahydrat (disp.) | Pulver | Barium (oppløselige forbindelser) | 30-50 g | 30-50 g |
Noradrenalin | Noradrenalin NAF | Inj.væske 1 mg/ml | Sviktende sirkulasjon ved forgiftning | Varierer | - |
Protamin- sulfat |
Protaminsulfat | Inj.væske 10 mg/ml | Heparin og lavmolekylært heparin | Varierer (f.eks. inntil 50 mg) | 5 x 5 ml |
*) Beredskap eks. for eget personale og pasienter ved akutte hendelser (finnes hjemmeberedskap og kommunal beredskap for allmennheten).
Anbefalt for store sykehus
Tabell 3: I tillegg anbefalt for store sykehus (tilstrekkelig tid og hensiktsmessig å frakte pasienten til et større sykehus, ev. tid til å frakte antidot til et mindre sykehus). Informasjonen er ment å være til hjelp for planlegging av et hensiktsmessig antidotlager. Giftinformasjonen presiserer at sykehusene selv bestemmer størrelsen på sitt lager og dermed hvor mange pasienter de kan behandle akutt.
Navn virkestoff | Eks. vanlig produktnavn (finnes ofte flere) | Eks. vanlig styrke og formulering | Eks. forgiftnings-indikasjon (agens eller kliniske tegn) | Estimert mengde per forgiftningstilfelle (1 pasient, 70 kg) | Estimert antall pakninger per forgiftningstilfelle (1 pasient, 70 kg) |
Cyproheptadin | Periactin | Tabl. 4 mg | Serotonergt syndrom | Maks 32 mg/døgn | 1 x 30 stk. |
Dantrolen | Dantrium | Inj.subst. 20 mg, 25 mg og 100 mg kaps. | Hypertermi (eks. malignt nevroleptika-syndrom) |
700 mg (i.v.)
280 mg/døgn (p.o.) |
3 x 12 x 20 mg (inj.) og 1 x 100 stk. (kapsl.) |
Deferoksamin | Desferal | Pulv. til inf./inj. 500 mg | Jern | 6-8 g/døgn | 12-16 hgl. |
Digitalisantistoff | Digifab | Inf.subst. 40 mg | Digitalis- glykosider |
420 mg (kan gjentas etter 30 min) | 11 hgl. (21 hgl.) |
Enzym- reaktivator (obidoksim) |
Toxogonin | Inj.væske 250 mg/ml | Organofosfater (nervegasser og plantevern- midler) |
1,12 g/døgn | 5 x 1 ml |
Fentolamin | Regitine | 10 mg/ml inj. | Sympatomimetika (vasokonstriksjon) | 30 mg | 1 x 5 x 1 ml |
Folinat/ levofolinat | Calciumfolinat | Inj.væske 10 mg/ml | Metotreksat og metanol | 3,2 g | 32 x 10 ml |
Fomepizol | Fomepizole | Inf.væske 5 mg/ml | Metanol og etylenglykol | 3,9 g | 8 x 5 x 20 ml |
Huggorm- antivenin (ovine Fab-fragmenter) |
Vipera TAb | Inj.væske 25 mg/ml (tidl. 100 mg inj.subst.) | Huggorm | 200-400 mg |
2 x 4 ml hgl.
(ev. 2 x (2 x 4 ml) hgl) |
Idarusizumab | Praxbind | Inj.væske 2,5 g/50 ml | Dabigatran | 5 g | 2 x 2,5 g/50 ml hgl. |
Levokarnitin | L-carn | Inj.væske 200 mg/ml | Valproinsyre | ca. 12 g | 3 x 5 x 5 ml amp. |
Metylenblått | Metyl- thioninium |
Inj.væske 5 mg/ml (el. 10 mg/ml) | Methemoglo- binemi |
350-490 mg | 2 x 5 x 10 ml |
Natriumtio- sulfat |
Tiosulfat NAF parenteral antidot | Inj.væske 150 mg/ml | Cyanid | 12-18 g | 2 x 10 x 10 ml |
Oktreotid | Sandostatin | Inj.væske 50 μg/ml | Sulfonylurea antidiabetika | 150-200 μg/døgn | 5 x 1 ml |
Pyridoksin | Pyridoksin | Inj.væske 50 mg/ml og tabl. 40 mg | Hydrazin, isoniazid, sandmorkel | 5-10 g | 5 x 1 x 20 ml hgl. og 100 tabl. 40 mg. |
Silibinin | Legalon SIL | Inf.subst. 350 mg | Hvit fluesopp | 4-8 g | 6 x 4 hgl. |
Anbefalt for ett sykehus i hver helseregion
Tabell 4: I tillegg anbefalt i minst ett sykehus i alle helseregioner (antidotene bør kunne transporteres til alle store sykehus ved behov). Informasjonen er ment å være til hjelp for planlegging av et hensiktsmessig antidotlager. Giftinformasjonen presiserer at sykehusene selv bestemmer størrelsen på sitt lager og dermed hvor mange pasienter de kan behandle akutt
Navn virkestoff | Eks. vanlig produktnavn (finnes ofte flere) | Eks. vanlig styrke og formulering | Eks. forgiftnings-indikasjon (agens eller kliniske tegn) | Eks. estimert mengde per forgiftningstilfelle (1 pasient, 70 kg) | Estimert antall pakninger per forgiftningstilfelle (1 pasient, 70 kg) |
Deksrazoksan* | Savene | Pulv. og væske til inf. (20 mg/ml) |
Ekstravasasjon av
antracykliner |
- | - |
DMPS (dimerkapto-propan- sulfonat) |
Dimaval | Inj.væske 50 mg/ml, 100 mg kapsler | Kvikksølv, kobber, arsen mm. | 3,25 g | 13 x 5 ml |
DMSA (dimerkapto-ravsyre) | Succicaptal | Kapsler 200 mg | Bly, kvikksølv mm. | 10,5 g | 4 x 15 stk. |
Jern(III) heksacyano-ferrat | Antidotum Thallii | Kapsler 500 mg | Tallium | 17,5 g | 2 x 30 stk. |
Kalsium-EDTA | Edetat NAF Parenteral antidot | Inf.væske 100 mg/ml | Bly (ikke førstevalg) | 17,5 g | 2 x 10 x 10 ml |
Karboksypeptidase* | Voraxaze | Pulv. til inj. (1000 U) | Metotreksat (intratekale overdoser) | 50 U/kg | - |
Penicillamin | Atamir | Kapsler 250 mg | Kobber (ikke førstevalg) | 9 g | 200 stk. |
*) Lagerhold og behandlingsprosedyrer bør bestemmes av onkologisk fagkompetanse (ikke typisk akuttmedisinsk antidot).
Øvrige informasjon om antidoter
For veiledning om dosering, bruksområde og preparatoversikt, se Bruk av antidoter - Giftinformasjonens anbefalinger (Antidotlisten). For mer detaljert veiledning om antidotbehandling ved de ulike forgiftningene, se de enkelte av Giftinformasjonens behandlingsanbefalinger fra hovedsiden for Forgiftninger på Helsebiblioteket.
Flere av stoffene omtalt som antidoter vil også inngå i standard støttebehandling ved ulike kliniske tilstander. At disse stoffene er betegnet antidot, skyldes spesiell aktualitet ved enkelte forgiftninger.
Spesifikt botulinumantitoksin er tilgjengelig fra Folkehelseinstituttet, ring sentralbord, tlf. 21 07 70 00, i kontortiden og Vitusapotek Jernbanen, tlf. 23 35 81 00, utenom kontortid. Angi at det gjelder øyeblikkelig hjelp grunnet botulisme. Folkehelseinstituttets informasjonsside: https://www.fhi.no/nettpub/vaksinasjonsveilederen-for-helsepersonell/vaksinasjon/bestilling-av-vaksiner-immunglobuliner-og-seraantitoksin/.
Giftinformasjonen administrerer en åpen antidotdatabase over lagerhold av antidoter i norske sykehus: http://www.helsebiblioteket.no/forgiftninger/antidotdatabasen.
For veiledning om indikasjon, administrasjon og kliniske problemstillinger ved bruk av antidoter ved akutte forgiftningstilfeller, kontakt Giftinformasjonen (døgnåpen tlf. 22 59 13 00).
Oversikt over endringer i anbefalinger for lagerhold: Se Historikk for endringer i antidottekster eller i anbefalinger for lagerhold av antidoter.
Historikk:
Første gang publisert 2007.
Sist vurdert og oppdatert 2021.