Forgiftninger

Store inntak av husholdningsprodukter med hypokloritt - behandlingsanbefaling ved forgiftning

Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 2025.

Anbefalingen beskriver hovedtrekk ved forgiftning og behandling.
Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00) ved behov for ytterligere informasjon eller diskusjon.

Denne behandlingsanbefalingen gjelder for store inntak hos voksne av produkter som kalles for Klor eller Klorin. Disse selges i dagligvarebutikker og har vanligvis en konsentrasjon av natriumhypokloritt under 5 %, natriumhydroksid-konsentrasjon under 1 % og pH oftest mellom 12 og 13,2. Produktene er alkaliske og har oksyderende, blekende og desinfiserende virkninger. Forgiftninger med produkter med andre navn, og produkter som er til bruk i arbeidslivet, er ikke omfattet av denne behandlingsanbefalingen. Ring Giftinformasjonen ved spørsmål om slike produkter. 

Ved kontakt med hud og slimhinner vil disse produktene være sterkt irriterende til etsende, blant annet avhengig av hvor høy pH er i produktet og mengde inntatt. Ved inntak over 100 ml er det økt fare for etseskader og eventuelt elektrolyttforstyrrelser, og pasienten skal følges opp i spesialisthelsetjenesten. Se grenser under Toksisitet og Behandlingsgrenser

Produktnavnene Klor og Klorin må ikke forveksles med grunnstoffet klor og det engelske ordet chlorine. Grunnstoffet klor (chlorine på engelsk) er en gass under normale forhold. De aktuelle produktene inneholder derimot hypokloritt. Ved behov for informasjon om klor, se "Irriterende gasser - behandlingsanbefaling ved forgiftning".

Toksisitet

Ufortynnede husholdningsprodukter med hypokloritt er alkaliske og har i tillegg oksiderende effekt på slimhinner. Konsentrasjon, pH og kontakttid med slimhinner vil være bestemmende for skadeomfang. 

Peroralt inntak voksne

  • Inntak av mer enn 100 ml: økt fare for etseskade i munnhule, svelg, spiserør øsofagus  og mage/tarm.
  • Inntak av over 250 ml: elektrolyttforstyrrelser kan forekomme (spesielt av natrium og klorid) i tillegg til etseskade som nevnt over.

Risikopasienter ved store inntak

  • Lungesykdom (astma, kols, med flere)
  • Hjertesykdom
  • Høy alder

Symptomer og kliniske tegn

  • Magesmerter, kvalme og blodig oppkast og diaré. 
  • Irritasjon, etseskader og ødem i huden rundt munnen og på slimhinner. 
  • Store inntak kan gi alvorlige etseskader, med fare for hevelse og obstruksjon av luftveier og etseskader i mage/tarm med perforasjon og mediastinitt/peritonitt. 
  • Fare for elektrolyttforstyrrelser (spesielt Na og Cl) og hyperkloremisk metabolsk acidose ved store inntak. 
  • Ved aspirasjon kan toksisk lungeødem eller ARDS utvikles over de neste døgn. Luftveier kan påvirkes uten at det er andre symptomer/tegn som hevelse i svelg. 
  • I sjeldne og alvorlige tilfeller: hypotensjon, hemolyse, sjokk, kramper, koma, arytmier, organsvikt og hjertestans. 
  • Senfølger i form av strikturdannelse i øsofagus og ventrikkel er rapportert, disse viser seg innen 2 mnd. 

Tidsforløp 

Symptomer/tegn vil vanligvis oppstå innen 6-12 timer. 

Overvåkning og behandling

Førstehjelp 

Skyll munn godt og gi inntil 2 dl vann å drikke raskt, dersom det drikkes frivillig og det ikke er luftveisymptomer eller bevisthetspåvirkning. Unngå oppkast og unngå mat/drikke etter initial skylling med vann.  

Behandlingsgrenser 

  • Under 50 ml ufortynnet produkt: observasjon hjemme dersom pasienten raskt drakk et glass vann og bare har lette symptomer som svie i munnen, lette magesmerter og/eller kvalme/litt oppkast. Til lege ved symptomer ut over dette. 
  • 50 ml -100 ml ufortynnet produkt: til lege. Ved luftveissymptomer til sykehus. 
  • Over 100 ml ufortynnet produkt: til sykehus. 

Behandling sykehus 

  • Ved inntak av 500 ml eller mer, kan man vurdere forsiktig ventrikkelaspirasjon med tynn sonde dersom man kommer til raskt. Beskytt i så fall luftveier. Kontakt gjerne Giftinformasjonen. 
  • EKG, blodprøver og gjentatte målinger av elektrolytter (Na, K, Cl og Ca) og syre/base-balanse.
  • Symptomatisk behandling er ofte tilstrekkelig. 

Se Etseskader etter eksponering for alkalier - behandlingsanbefaling ved forgiftning for supplerende undersøkelser, overvåking og behandling av etseskader. 

Se Natriumklorid - behandlingsanbefaling ved forgiftning for mer om observasjon og behandling av elektrolyttforstyrrelser og hyperkloremisk metabolsk acidose. 

Sentrale referanser

  1. Slaughter RM, Watts W, Vale JA et al. The clinical toxicology of sodium hypochlorite. Clin Toxicol (Phila). 2019;57(5):303-11. https://doi.org/10.1080/15563650.2018.1543889
  2. Hall AH, Jacquemin D, Henny D, et al. Corrosive substances ingestion: a review. Crit Rev Toxicol. 2019;49(8):637-669 
  3. Alao DO, Moin K, Abraham S. Multiorgan failure and death from a mixed Dettol and Clorox poisoning: a case report. J MedCase Reports. 2023; 17(1) (no pagination) DOI: 10.1186/s13256-023-03825-0 
  4. Racioppi F, Daskaleros PA, Besbelli N et al. Household bleaches based on sodium hypochlorite: review of acute toxicology and poison control centre experience. Food Chem Toxicol. 1994;32(9):845–61. https://doi.org/10.1016/0278-6915(94)90162-7
  5. Hypochlorites And Related Agents. I PoisIndex (online database), Micromedex databases, Merative Corporation; 2025 [lest 3. februar 2025]. www.micromedexsolutions.com. Abonnement kreves for å få tilgang. 

Relevante søkeord:
Klorin, klor, hypokloritt, natriumhypokloritt, husholdningsklorin, intoksikasjon, intoks, intox, intoxikasjon.

Historikk:
Utarbeidet 2025.