Case management for alvorlig psykisk sykdom
Lenke: Case management for alvorlig psykisk sykdom
Original tittel:
Description:
Denne Cochrane-oversikten vurderer intensiv case management (ICM) for voksne med alvorlig psykisk lidelse som får oppfølging i kommunale tjenester. ICM bygger på modeller som Assertive Community Treatment og case management, og kjennetegnes av små behandlingsansvar (ofte under 20 per behandler), høy intensitet, tverrfaglig oppfølging, tett kontakt utenfor klinikk og tilgang på hjelp hele døgnet.
Forfatterne inkluderer 40 randomiserte studier med til sammen 7524 deltakere og sammenligner ICM med standard oppfølging og med mindre intensiv case management (non-ICM, større behandlingsansvar). Oversikten vurderer særlig bruk av sykehustjenester, frafall fra oppfølging, suicidale dødsfall og sosiale utfall som arbeid.
Sammenlignet med standard oppfølging gir ICM en liten reduksjon i antall døgn i sykehus per måned og lavere risiko for at deltakere avslutter oppfølgingen tidlig. Evidensen tyder på liten eller ingen forskjell i suicidale dødsfall, og oversikten gir usikre funn for arbeidsstatus på grunn av svært lav evidenskvalitet. Studiene rapporterer ikke data for tilbakefall eller klinisk viktig bedring i psykisk symptombelastning.
Sammenlignet med non-ICM gir ICM trolig liten eller ingen forskjell i liggedøgn eller antall innleggelser, men ICM kan gi bedre kontinuitet ved at færre avslutter tiltaket tidlig. Forfatterne finner også at ICM reduserer liggetid mest i settinger med høy innleggelsesrate ved start, og at sterkere etterlevelse av ACT-organisering kan henge sammen med større reduksjon i sykehustid. Oversikten vurderer samlet evidens som lav til moderat for flere sentrale utfall og peker på metodiske svakheter og selektiv rapportering i mange studier.
Tema: Psykisk helse, Psykisk helsearbeid
Emner: Organisering
Dokumenttype: Oppsummert forskning
Utgiver:
Språk: