Behandling og introduksjon av glutenfri kost

• Strengt glutenfri diett startes opp umiddelbart etter at cøliakidiagnosen er stilt. Glutenfri havre tillates. Nødvendigheten av livslang behandling understrekes. Initialt anbefales laktoseredusert/-fri kost i en begrenset periode (2-3 måneder) ved mistanke om sekundær intoleranse.
• Jerntilskudd og multivitamin inkl folsyre gis på indikasjon.
• Barnelege orienterer om sykdommen i forbindelse med diagnosetidspunkt.
• Barnets foreldre og barnet selv (avhengig av alder) henvises til klinisk ernæringsfysiolog for gruppebasert eller individuell undervisning.
• Foreldre oppfordres til å kontakte Norsk Cøliakiforening (www.ncf.no).
• Krav om grunnstønad sendes til NAV (barnelege fyller ut ”Legens uttalelse”).
• Epikrise/notatkopi til primærlege sendes så snart som mulig.

Oppfølging og kontroll

• Poliklinisk kontroll gjennomføres etter 6 mnd (kortere ved alvorlig klinisk bilde ved diagnosetidspunkt).
• Overføring til fastlege vurderes dersom pasienten er frisk og har normale antistoffer ved poliklinisk kontroll.
• Avhengig av lokale forhold kan videre kliniske kontroller med fordel overlates til privatpraktiserende spesialister.
• Kontroll anbefales med 2 års intervaller inntil pasienten er ferdig utvokst, evt tettere avhengig av behov og compliance (for eksempel kan pasienter som ikke har klinisk reaksjon på gluten streve mer med å holde dietten).
• Klinisk kontroll bør minst inneholde: Høyde/vekt, Hb, ferritin, IgA TG2 og evt. IgG DGP (ved alder < 2 år og/eller IgA-mangel). Screening for assosierte tilstander (eks hypothyreose) vurderes individuelt.
• Henvisning til ny konsultasjon hos KEF ved diettsvikt eller særskilt behov (for eksempel ungdom 16-18 år som fikk diagnosen som barn).
• Rehenvisning til barnepoliklinikk ved manglende effekt av diett eller komplikasjoner.