Generell veileder i pediatri
17. Overganger ungdom
17.3 Overgripende mål og prinsipper
Sist faglig oppdatert: 01.01.2020
Karianne Tøsse
Mål med overgangsforløp
- Sikre at arbeidet med overganger bygger på best tilgjengelig kunnskap
- Bidra til en planlagt og helsefremmende overgang for unge fra barne– til voksenorientert helsetjeneste.
- Bidra til individuelt tilpasset omsorg og læring og gradvis selvstendiggjøring for den unge
- Bidra til et godt samarbeid mellom fagpersoner, ungdom og omsorgspersoner
Sentrale prinsipper for overgangsarbeidet
- Alle ungdommer med langvarige helseutfordringer skal ha en planlagt og gradvis overgang fra barne- til voksenhelsetjeneste.
- Overgangsforløpene bør starte ved 12 års alder og fortsette frem til ung voksenalder. (24-25 år)
- Alle ungdommer med langvarige helseutfordringer bør ha en plan for overgang som de så langt det lar seg gjøre har bidratt til utformingen av selv.
Ansvarsfordeling
- Ansvar for etablering og revisjon av overgangsforløp ligger hos øverste ledelse i alle Helseforetak og i Kommunehelsetjenesten.
- Etableringen av gode forløp på systemnivå, skjer i samarbeid mellom ledelse, fagpersoner og ungdomsråd.
- Det er viktig at arbeidet forankres på ledelsesnivå.
- Det bør utnevnes en koordinator ved barne- og ungdomsavdelingene og voksenavdelingene og/eller fastlegene/skolehelsetjenesten (se Roller i overgangsforløp)
- Det må etableres merkantile systemer for å sikre at ungdommene som skal ha overgangsforløp, fanges opp og får dette (Eks: Automatiske varslinger i pasientjournal)
- Hvert fagområde bør utarbeide sitt fagspesifikke overgangsforløp, som tar utgangspunkt i anbefalinger gitt i denne veilederen.