Synsfremkalt potensial (Visual Evoked Potensial - VEP)

VEP (visual evoked potentials) er et målbart kortikalt svarpotensial dannet ved summasjon av aktiviteten i synsbarken etter lysstimulering av øyet. Undersøkelsen er nyttig ved utredning av patologiske forhold i de sentrale synsbaner.

Metode

Synsbanene stimuleres ved at barnet ser på et vekslende svart/hvitt sjakkbrettmønster på en TV-skjerm («pattern reversal stimulering») eller lysglimt fra en lampe («flash stimulering»). Det kortikale svarpotensialet registreres med en elektrode festet på bakhodet. Det fremkalte svarpotensialet representerer aktivitet i primær synskorteks (area 17) og muligens tilgrensende sekundær korteks (area 18). Man måler latens og amplitude til potensialet som kalles P100.

• Latenstiden gir opplysning om myelinisering.
• Amplituden gir opplysning om antall fungerende nevroner.

De vanligste indikasjoner for VEP hos barn

• Ved klinisk mistanke om affeksjon av sentrale synsbaner (best kombinert med elektroretinografi - ERG).

Sensorisk fremkalte potensialer (Sensory Evoked Potensials - SEP)

SEP (sensory evoked potentials) er svarpotensialer fra sensoriske sentrale nervebaner, fremkalt ved stimulering av perifere nerver.

Metode

Nerven stimuleres distalt i en arm eller fot med strømimpulser. Det fremkalte nerveaksjonspotensialet registreres på sin vei mot sensorisk cortex, med overflateelektrode over plexus (i fossa supraclavicularis), over cervicalmedulla (i nakken i nivå med C5) og over sensorisk cortex på motsatt side.
Vanligst stimuleres n. medianus i arm og n. tibialis i fot.

Signalform og latenstider forandrer seg mye de første leveårene. Resultatet er ikke tolkbart hos tidlig premature, men ved termin sees oftest et teknisk bra og tolkbart resultat.

De vanligste indikasjoner for SEP hos barn

• Komautredning, som ledd i evaluering av kortikal funksjon og prognose.
• Ved mistanke om affeksjon av sentrale somatosensoriske nervebaner.
• Plexusskade eller cervical rotskade (for eksempel Erbs parese).

Hjernestammepotensialer (Brainstem Evoked Potentials - BEP)

BEP (brainstem evoked potentials) er svarpotensialer fra hjernestammen fremkalt ved lydstimulering. Ved denne metoden testes hørselsbanene i hjernestammen, men ikke den kortikale bearbeidelsen av signalene.

Metode

Hørselsbanene stimuleres med klikkelyder med en bestemt intensitet i forhold til høreterskelen. Ved hjelp av en registreringselektrode som festes på huden over processus mastoideus, og en referanseelektrode i pannen, registreres elektriske potensialer fra hørselsbanene der de passerer gjennom hjernestammen. Det fremkalte potensialet har en karakteristisk form allerede hos nyfødte og påvirkes ikke av søvn, medikamenter eller narkose. Man måler de enkelte komponenters amplitude og tidsforskjellen mellom dem, og vurderer hele svarkompleksets form.

Indikasjoner for BEP hos barn

• Hørselsutredning hos spedbarn og barn som ikke kommuniserer
• Komaevaluering (primært SEP)

BEP finnes også i litteraturen med forkortelsene BAER (brainstem evoked response), AER (auditory evoked response) og ERA (evoked response auditory)

Prosedyrer og verktøy

• Evoked potentials, UpToDate

Referanser

• www.uptodate.com ”Clinical neurophysiology”

Tidligere versjoner

Publisert 2006: Mona Skard Heier
2010: Petra Aden

Ved tilbakemeldinger eller spørsmål, send en mail til veiledere@barnelegeforeningen.no.