Generell veileder i pediatri

11. Nevrologi

11.4 Psykomotorisk utvikling - undersøkelse og vurdering

Sist faglig oppdatert: 29.09.2026

Marie Falkenberg Smeland og Ronja Sæterhaug Bye

Bakgrunn

Vurdering av barns psykomotoriske utvikling består av anamnese, observasjon og undersøkelse. Det er en stor normalvariasjon når det gjelder utvikling hos barn, spesielt når det gjelder grovmotorikk og ekspressivt språk. Ikke vær redd for å angi usikkerhet der det er rimelig. Finn noe å rose foreldre for angående barnet om overhodet mulig, situasjonen kan lett oppfattes negativt av foreldre.

Anamnese

Gjennomgå forventede milepæler i forhold til alderen.
Familiehistorie? Er ofte familiære mønstre med forsinket utvikling.
Asymmetri? Eks. CP-hemiplegi sees først som asymmetrisk håndfunksjon fra 2–4 md. alder.
Inntrykk av normalt syn og hørsel? Vær liberal med utredning med mistanke om nedsatt syn eller hørsel. Nedsatt hørsel er hovedårsaken til isolert forsinket språkutvikling.
Ved forsinket utvikling; er forsinkelsen begrenset til et spesifikt område eller er den global? Sakte progresjon eller regresjon?

Observasjon og undersøkelse

Mye av vurderingen gjøres ved å kun observere barnet: Kontakt, bevegelsesmønster, samspill med foreldre og andre, reaksjon på lyd, kommunikasjon, bruk av leker
Målinger: Vekt, lengde og hodeomkrets. Følger barnet sin vekstkurve?
Undersøkelse: Somatisk og nevrologisk undersøkelse tilpasset alder. Viktig å se etter:
- spesielle utseendetrekk (dysmorfe trekk)
- hud: pigmenteringer?
- vurdere tonus
- alltid sjekke reflekser (primitive og dype senereflekser)

Oppfølging

Røde flagg:
- Tap av ferdigheter. Må spørre spesifikt; er det noe barnet kunne før, men ikke lenger kan? Er da indikasjon for videre utredning.
Vurdere behov for henvisning til fysioterapeut for standardisert motorisk scoring.
Det å vise sen utvikling på et område er ikke nødvendigvis patologisk og noe som krever tiltak: I mange tilfeller kan man følge utviklingen videre dersom det ikke er tap av ferdigheter eller andre røde flagg i anamnesen/undersøkelsen.

Normal utvikling de fire første leveår - Vurderingsskjema

Alder (md.)	Motorisk	Kognitivt	Språklig/kommunikasjon	Sosialt
1–2	Løfter hodet i bukleie Får hendene til midtlinjen Åpner hendene kortvarig	Ser på en leke i flere sekunder	Reagerer på lyd Lager andre lyder enn gråt	Smiler til ansikter
4	Har hodekontroll Støtter seg på armene i mageleie Griper etter gjenstander Tar hendene mot munnen	Ser på hendene sine med interesse	Begynner å pludre Lager lyder tilbake når noen snakker til dem	Smiler spontant Lager lyder/bevegelser for å få oppmerksomhet
6	Ruller fra mage til rygg Støtter seg på strake armer i mageleie Støtter seg på hendene i sittende stilling	Griper etter leker de vil ha Lukker munnen når de er mette	Lager lyder sammen med andre	Ler Gjenkjenner kjente ansikter Liker å se på seg selv i speilet
8–9	Setter seg selv opp Sitter uten støtte Fører leke fra hånd til hånd	Ser etter objekter når de forsvinner ut av syne	Pappa/mamma uspesifikt	Redd fremmede ansikter Lager flere ansiktsuttrykk Snur seg når du sier navnet deres
10	Drar seg til stående stilling Krabber		Forstår enkle ord	Kan herme etter enkelte handlinger
12	Går uten støtte Har pinsettgrep	Kan plassere objekter i en boks	Sier pappa/mamma spesifikt Forstår nei	Kan delta i lek, eks. klappe søte
18	Går opp trapper Kan drikke fra kopp uten lokk Holder en skje Tegner streker	Enkel lek (eks. dytte en lekebil)	Sier 8–10 enkle ord Kan følge enkle instruksjoner	Hjelper til ved påkledning Kan peke for å vise
24	Løper Kan sparke en ball Får opp stort skrulokk Spiser med skje	Leker med mer enn en leke av gangen	Sier korte setninger (2-3 ord). Peker på spesifikke ting i bøker Bruker kroppsspråk i større grad	Legger merke til når noen er lei seg
36	Står på ett ben i 3 s Kan tre perler på en snor Kan kle på seg delvis alene Bruker gaffel	Kan tegne en sirkel	Sier fonavnet sitt på forespørsel Deltar i en samtale med minst 2 utvekslinger frem og tilbake Flink nok språklig til at andre forstår det meste	Kan skilles fra foreldrene Legger merke til andre barn og deltar i lek
48	Hinker Kan kneppe opp knapper Kan holde blyant mellom finger og tommel	Kan nevne flere farger Tegner et menneske med over 3 kroppsdeler	Sier setninger med over 4 ord Sier noen ord fra en sang eller rim Snakker om minst 1 ting som har skjedd i løpet av dagen	Unngår fare

Referanser og litteratur

UpToDate. Developmental-behavioral surveillance and screening in primary care. Last updated September 5, 2026.
Fenichel GM. Clinical Pediatric Neurology: A Signs and Symptoms Approach. 8th ed. Elsevier; 2019.
Swaiman KF, Ashwal S. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6th ed. Elsevier; 2018.

Tidligere versjoner:

Publisert 2006: Kristian Sommerfelt
Revidert 2009: Jon Barlinn og Kristian Somerfelt

Ved tilbakemeldinger eller spørsmål, send en mail til veiledere@barnelegeforeningen.no.