Immunisering (Rh eller ABO)

Større risiko for senanemi ved Rh-immunisering enn ABO-immunisering. Langvarig behov for fototerapi er også assosiert med økt risiko for senanemi.

• Ved immunisering behandlet med IVIG eller utskifting kontrolleres Hb hver uke første 4 uker. Deretter hver 7-14 dag frem til 3 mnd alder.
• Ved immunisering kun behandlet med fototerapi kontrolleres Hb 2 og 4 uker etter utskrivelse. Deretter månedlig frem til 3 mnd alder. Hyppigere kontroller ved Rh immunisering eller hvis man ser raskt fall i Hb.
• Påfyllingstransfusjon kan være nødvendig hvis Hb faller raskt, f.eks. hvis Hb < 8 g/dl ved 1 mnd og Hb < 7 g/dl ved 2 mndr. Hvis barnet er slapt vil en vurdere tidligere transfusjon.
• En viss jernmangel kan oppstå. Hvis barnet ved utskrivning har kapillær Hb <14 g/dl gis jerntilskudd i 2 måneder fra 6 ukers alder. Kontroll av Hb ved helsestasjonen også ved 6 måneders alder.

Ved behov for Hb kontroll etter utskrivelse må det avklares om blodprøver tas/følges opp av                barneavdelingen eller om foreldrene selv må bestille time til kontroll hos egen lege.

Vedvarende hyperbilirubinemi:

• Hvis bilirubinverdi > 250 mikromol/l og samtidig stigende før utreise fra barselavdelingen: Kontroll bilirubin om 1-2 dager.
• Fortsatt høy verdi ved poliklinisk kontroll: Vurder videre utredning som ved prolongert ikterus ved neste kontroll (se ovenfor - obs avføringen).
• Dersom barnet ved poliklinisk kontroll virker friskt, total bilirubin har vist klar nedgang og eventuell videre utredning ikke har vist patologi, avsluttes kontrollene selv om barnet er ikterisk. Foreldre bes å ta kontakt med helsestasjonen dersom de mener barnet får økende ikterus eller om ikterus vedvarer 3 uker etter siste kontakt, eller om barnet virker slapt eller sykt.