Introduksjonsprogram 2 første uker på Nyfødt Intensiv

De første 2 ukene ved Barneavdelingen UNN, skal LIS være på Nyfødt Intensiv.
Denne perioden benyttes til å bli kjent med den daglige rutine, bli kjent med personalet, se u.s. av premature i kuvøse, bli kjent med respiratorinnstillinger og CPAP, samt sette venekanyle. Dette er ment som forberedelse til vaktarbeid. Han/hun får utdelt målbeskrivelsen for neonatologi. Gjennomføringen av det opplæringsprogrammet som der er skissert forutsettes å skje senere i en periode hvor LIS har sitt daglige virke på Nyfødt Intensiv over en periode på ca. 6-12 mndr.
I tillegg vil vaktarbeid være en viktig læresituasjon.

Program første 2 uker:

En overlege/erfaren LIS (navn.............…………………….....................)

og en kontaktsykepleier (navn.................................…………………….)

er ansvarlig for oppfølgingen de 2 første ukene.

Program:

Følge previsitt og visitt daglig.

Delta på barselvisitt daglig.

Ledig tid skal brukes til å gjennomgå følgende punkter (kryss av og signer).

• Observasjon av premature. (Følge erfaren sykepleier ved kuvøsen. Vektlegge pleie, temperaturregulering, ernæring og observasjonsrutiner)
• Praktisk trening på resuscitering av nyfødte
• Innføring i respiratorbehandling (lege)
• Respirator-”knottologi” (sykepleier)
• Bli kjent med asfyksibord (nyfødt intensiv/føden/operasjonsstua)
• Øve venfloninnlegging
• Kort innføring om ikterus
• Kort innføring om transfusjoner
• Kort innføring i sepsisbehandling
• Ta minst 2 egne journaler (Neonatalprogrammet, DIPS)
• Bli kjent med bestilling av prøver (skjemaer/elektronisk)

Målbeskrivelse for neonatologi, Barneavdelingen, UNN

Utdannelsen i neonatologi skal gi ass.legen kunnskap og ferdigheter til å:

• gjennomføre klinisk undersøkelse av friske og syke nyfødte barn
• vurdere normale og patologiske kliniske funn, planlegge og iverksette utredning og/eller henvisning ved påviste eller mistenkte sykdomstilstander.
• gjennomføre adekvat overvåkning og behandling ved vanlige sykdomstilstander, inkludert intensivbehandling av syke nyfødte og premature barn.
• kjenne til og kunne informere om forventet forløp, spesifikke problemer og prognose ved prematuritet og de vanlige sykdomstilstandene hos nyfødte.
• kjenne kompetanse og ansvarsområde, og lære samarbeide med andre yrkesgrupper som arbeider ved en føde-, barsel- og neonatalavdeling.
• kjenne til foreldres/pårørendes rettigheter ved sykdom og død hos nyfødt barn.
• kjenne til foreldres og pårørendes normale og patologiske reaksjonsmønstre når de får et sykt eller funksjonshemmet barn, og når de mister barn i nyfødt- eller spedbarnsperioden, og kunne gjennomføre informasjons- og oppfølgingssamtaler.

Tilegnelse av kunnskap:

Det forventes et generellt kunnskapsnivå m.h.t. epidemiologi, patogenese, patofysiologi, patologi og prognose for de forskjellige tilstander som tilsvarer innholdet i pediatriske lærebøker.

Det forventes tilleggskunnskap om intensiv overvåkning og behandling som tilsvarer vanlige håndbøker i intensiv neonatologi. En ramme er angitt i avdelingens metodebok.

Ferdigheter:

Ved avslutning av tjeneste ved barneavd., UNN, er det et mål at ass.legen skal ha følgende ferdigheter i nyfødtmedisin:

1. Klinisk undersøkelse og grunnleggende vurdering:

• effektiv undersøkelsesteknikk for "normale" nyfødte
• bedømme maturitet ad modum Finnstrøm.
• målrettet klinisk undersøkelse av syke nyfødte, deriblant kjenne normalområder for fysiologiske parametre som respirasjon, puls, blodtrykk
• foreta en differensialdiagnostisk vurdering og planlegge utredning og behandling ut fra kliniske funn
• kjenne normalområdet og betydningen av avvik ved vanlige blod, spinalvæske og urinprøver
• kunne bedømme røntgen thorax, røntgen oversikt abdomen og cerebral ultralyd hos nyfødte

2. Bruk av teknisk overvåkningsutstyr:

• kunne kalibrere, applisere, tolke og kjenne til feilkilder og begrensninger, og kjenne normalområder for vanlig overvåkningsutstyr som: TcpO2/pCO2, pulsoxymeter, EKG/respirasjonsmonitor, apnealarmer, blodtrykksmodul (invasiv), blodtrykksapparat (non-invasiv), oksygenmåler, elektroniske termometre

3. Bruk av teknisk behandlingsutstyr

• Kuvøser- kjennskap til funksjonsprinsipper, hvordan de er koblet, hvordan de rengjøres og hvordan filtre skiftes.
• kjenne prinsipp for fukting og temperaturstyring

Reisekuvøse

Respirator

CPAP-enheter:

Infusjonspumper:

Lysbehandlingsenheter:

4. Behandlingsrutiner:

Kuvøsebehandling:

Respirator - og CPAP-behandling:

Væskebehandling og ernæring:

5. Prosedyrer

Etablere intravenøs infusjon:

Utskiftningstransfusjon:

Arteriekatater:

Intubering:

Resuscitering:

Spinalpunksjon:

Blærepunksjon – blærekateterisering: