Nyfødtveileder

14 Væske - Ernæring - Tilskudd - Vitaminer

Sist faglig oppdatert: 03.05.2022

Sissel J. Moltu, Claus Klingenberg og Hanne Farstad

Etter fødsel skjer det endringer i væske- og saltbalansen som det må tas hensyn til når man beregner væskebehov til nyfødte barn.
Spesielt svært umodne barn (GA < 26–28 uker) har et stort tap av væske over hud (transepidermalt vanntap) med risiko for dehydrering, se figur. I tillegg er nyrene umodne slik at både natriumfiltrasjon og reabsorpsjon påvirkes.
Væsketilførselen bør økes gradvis samtidig som man vurderer hydreringsstatus (tabell).
Ønsket initialt vekttap er < 10% med laveste vekt på 4. levedøgn
Væskemengde regnes ut fra fødselsvekt inntil aktuell vekt er over fødselsvekten. Deretter naturligvis ut fra aktuell vekt.

Figur: Transepidermalt vanntap i relasjon til gestasjonsalder og postnatal alder.

Tabell. Veiledende væskebehov i mL/kg/d. NB alle anbefalinger er +/- 10 mL/kg/d.

Dag	Fullbårne, GA ≥ 37 uker	Lett-moderat Premature GA 32–36 uker (> 1500 g)	Svært premature GA 28–31 uker (1000–1500 g)	Ekstremt premature GA <28 uker (< 1000 g)
1	50	70	80	90
2	60	90	100	110
3	70	110	120	130
4	80	130	140	150
5	120	150	150–170	150–170
6	150	160	150–170	150–170
Osv	140–160	140–170	160–180	160–180

Spesielle tilfeller:

Ved alvorlig RDS: Vurder nøye væsketilførsel, unngå overvæsking
GA < 26 uker eller FV < 750 g: Stort insensibelt væsketap. Væskebehov er ofte 100–110 ml/kg første levedøgn med mindre barna er veldig ødematøse. Behov for tildekking (plastikk-pose) under fødemottak for å unngå dehydrering. Høy luftfuktighet (80–85 %) i kuvøsen første leveuke. Øk væskemengde etter nøye vurdering av hydreringsstatus.
Asfyksi/oligurisk nyresvikt: Væsketilførsel må vurderes individuelt

Dahhan J, et al. Sodium homeostasis in term and preterm neonates. I. Renal aspects. Arch Dis Child. 1983; 58: 335-42 (se figur om fraksjonell Na utskillelse)
Agostoni C, et al. Enteral Nutrient Supply for Preterm Infants: Commentary From the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN 2010;50: 85–9.