Bakgrunn

• Som hovedregel skal alle nyfødte ha vitamin K intramuskulært (i.m.) like etter fødsel - for unntak, se under.
• Profylakse med vitamin K i.m. regnes som sikkert og trygt for å forebygge vitamin K mangel blødninger (VKDB).
• Regimer med peroral (p.o.) dosering har større mulighet for å svikte.
• En tidligere rapportert assosiasjon mellom vitamin K i.m. og senere utvikling av leukemi hos barnet har senere ikke latt seg bekrefte.
• Hvis foreldre motsetter seg vitamin K i.m., kan man gi det peroralt (p.o.).
• Hvis foreldre motsetter seg «all» vitamin K profylakse på tross av grundig info, har Helsedirektoratet i en vurdering angitt at dette må aksepteres. Å nekte et barn å få vitamin K er ikke alene grunnlag for å melde til barnevernet, men det bør nedtegnes i journal at foreldrene ikke samtykket i vitamin K profylakse.

Vitamin K intramuskulært (i.m.)

• Konakion Novum ”Roche” 10 mg/ml, ampuller på 0,2 ml eller 1,0 ml.

Dosering

NB: Doser til premature varierer noe i litteraturen, men generelt anbefales redusert dose. Intravenøs (i.v.) dosering frarådes.

• Ved maternell Hepatitt B og Hepatitt C kan barnet få vitamin K i.m. etter at innstikkstedet er vasket godt med klorheksidin.
• Ved maternell HIV kan barnet få vitamin K i.m. etter noen timer, ev. i andre levedøgn. I forkant av injeksjon skal innstikkstedet vaskes godt med klorheksidin.

Vitamin K peroralt (p.o.)

• Konakion Novum ”Roche”^® 10 mg/ml, ampuller på 0,2 ml eller 1,0 ml. Dette preparatet er tilgjengelig på fødeavdelinger og kan gis peroralt.
• KA-VIT^® (p.o. vit K preparat) 20 mg/ml (1 dråpe = 1 mg). Fås på registreringsfritak.

Indikasjoner

• Guttebarn av kvinner som er verifiserte (eller mulige) bærere av moderat-alvorlig hemofili:
  • Bærerskap fastslått gjennom undersøkelse
  • Mor har tidligere født barn med moderat/alvorlig hemofili
  • Mors far og/eller bror har hemofili
  • P.o. Vit K gis inntil APTT-testen tilsier at barnet ikke er affisert.
• Barn med risiko for alvorlig trombocytopeni (FNAIT, ev. maternell ITP). Peroral vitamin K kan gis frem til trombocytter er > 50.
• Foreldre som motsetter seg/ikke ønsker vitamin K i.m. profylakse, men aksepterer p.o. administrasjon

Anbefalt peroralt (p.o.) vitamin K regime

Totalt 6 mg p.o. vitamin K fordelt på 3 doser:

• Rett etter fødsel: 2 mg (0,2 ml)
• På dag 3–5: 2 mg
• Ved 4–6 ukers alder: 2 mg

Hvis barnet gulper/kaster opp innen en time etter at vitamin K er gitt, skal dosen gjentas.

Foreldreinformasjon

• Foreldreinformasjon: Vitamin K profylakse

Referanser

• Hand I, et al. AAP Committee on Fetus and Newborn, Section on Breastfeeding, Committee on Nutrition. Vitamin K and the Newborn Infant. Pediatrics. 2022; 149:e2021056036.
• Vitamin K deficiency bleeding and prophylaxis in the newborn https://www.starship.org.nz/guidelines/vitamin-k-deficiency-bleeding-and-prophylaxis-in-the-newborn.
• Mihatsch WA, et al. Prevention of Vitamin K Deficiency Bleeding in Newborn Infants: A Position Paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN 2016; 63:123-9.
• Veiledning - Vitamin K til nyfødte ved avslag fra foreldre. Vurdering fra Hdir, oktober 2018 (søk på nett: Hdir og vitamin K) og Paidos nr 37, 2019, side 82-83.
• Isennock SM. The Legal Limits of Parental Autonomy: Do Parents Have the Right to Refuse Intramuscular Vitamin K for Their Newborn? HCA Healthc J Med 2023; 4:5-11.

Tidligere versjoner

2021: Claus Klingenberg