Bakgrunn

• Lyskebrokk forekommer hos fullbårne, men hyppigere hos premature barn.
• Det er hyppigst hos gutter og de mest umodne premature, spesielt hos barn med lungesykdom (BPD) og langvarig respiratorbehandling.
• Hos noen premature barn med lyskebrokk vil brokket spontant gå tilbake/lukkes.
• Forekomsten av inkarserert (inneklemt) lyskebrokk varierer i litteraturen, men det kan synes som forekomsten av inkarserert brokk er lavere hos premature enn fullbårne.

Symptomer og klinikk

• Utbulning i lysken, ofte forverring ved bruk av bukpressen og skriking
• Smerter/ubehag, ev. apne pga smerter
• Spisevegring, oppkast, utspilt abdomen

Utredning og diagnostikk

• Klinisk undersøkelse
• Viktig å skille mellom reponibelt og inkarserert brokk
• Ev UL

Behandling og oppfølging

En stor randomisert studie samt systematiske oversikter gir holdepunkter for at det er en fordel om premature barn med lyskebrokk blir operert først når de har nådd en postmenstruell alder på 55–60 uker. Sammenlignet med tidlig operasjon før utskrivelse fra nyfødtavdeling, er operasjon på et senere tidspunkt (55–60 uker PMA) assosiert med mindre anestesiologiske utfordringer/respiratoriske komplikasjoner og lavere forekomst av brokk residiv, uten at det er flere med inkarserert brokk eller andre komplikasjoner.

• Brokkoperasjon utføres både av barnekirurger og gastrokirurger med erfaring med brokkoperasjon hos nyfødte.
• Jo mindre barnet er jo større er både de operasjonstekniske og anestesiologiske utfordringene, og operasjon bør vurderes utført ved St. Olav i Trondheim eller Oslo universitetssykehus.

NB. Hvis et barn blir innlagt med et mulig inneklemt brokk/et brokk som har vært vanskelig å reponere bør man alltid gi sedasjon og smertelindring før nytt forsøk på reponering. Barnelege eller anestesipersonell bør involveres.

Asymptomatiske brokk

• Planlegg tidspunkt for operativ behandling sammen med barnekirurg eller erfaren gastrokirurg.
• Planlegg samtidig grundig preoperativ anestesivurdering og om pasienten skal ha apneovervåking postoperativt.
• Det må alltid før utskrivelse fra nyfødtavdeling gis grundig informasjon til foreldrene om symptomer på inneklemming og at foreldrene da skal ta raskt kontakt med lege.

Inkarsererte brokk (mislykket forsøk på å reponere)

Kan opereres akutt på større sykehus med kompetanse til det. Man bør ev. konferere med barnekirurg ved St. Olav hospital eller Oslo universitets sykehus, og det kan være indikasjon for overføring.

Referanser

• Ramsook C, et al. Inguinal hernia in children. UpToDate 2026. https://www.uptodate.com/contents/inguinal-hernia-in-children
• Vasconcellos DCMDS, et al. Early versus Delayed Inguinal Hernia Repair in Preterm Neonates: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Pediatr Surg. 2025; 35:439-47.
• Khan MO, et al. Early Versus Late Inguinal Hernia Repair in Preterm Neonates: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis. J Pediatr Surg. 2025; 60:162463
• HIP Trial Investigators. Effect of Early vs Late Inguinal Hernia Repair on Serious Adverse Event Rates in Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024; 331:1035-44

Tidligere versjoner

Versjon 2021: Claus Klingenberg, Petter Gjessing, Thorstein Sæter, Ingrid Nissen, Gunnar Aksnes

Ved tilbakemeldinger eller spørsmål, send en mail til veiledere@barnelegeforeningen.no.