Bakgrunn

Målgruppe for denne prosedyren

• Foreldre til nyfødte barn
• Helsestasjonstjenesten og fastleger
• Spesialisthelsetjenesten

Normalutvikling av navle etter fødsel

• De fleste navler tørker inn av seg selv, og faller av 7–10 (3–14) dager etter fødsel.
• Når navlestumpen tørker inn, kan det kommet litt lukt fra navlen, og det kan blø/væske litt i ett par dager mens navlestumpen løsner. Det er normalt.

Navlegranulom

• Hos noen nyfødte, vedvarer væsking fra navlen selv etter at navlestumpen har falt av.
• Den vanligste årsaken til dette er at det dannes granulasjonsvev («villkjøtt»), dvs. et rosa, bløtt hudområde som en liten kul ved navlen.
• Før ev. behandling av navlegranulom iverksettes, må en sikre at navlen ikke er infisert eller at det er andre grunner til at det væsker fra navlen (fistel).

Forebygging og behandling

Vanlig stell/forebygging

Et lite navlegranulom kan tørke inn av seg selv. Den viktigste faktoren for å behandle/forebygge et navlegranulom er å unngå infeksjon. Fuktighet gir gode vekstforhold for bakterier.

• Tørr navle behandles tørt: Ingen vask av navlen. Kun rense med en tørr Q-tip daglig.
• Væskende navle behandles vått: Vask inni navlen og huden rundt med rent vann eller NaCl 0,9 % (saltvann) 1–3 ganger per dag så lengde det væsker. Tørk med Q-tips og/eller klappetørk med ren kompress (ikke gni).
• Dersom det kommer urin/avføring på navlen, vask navlen med vann og mild såpe.

Sterk lukt etter at navlestumpen har falt av?

• Dersom navlestumpen har falt av og navlen lukter ille, kan man vaske med «Klorhexidinsprit 5 mg/ml liniment» én eller to ganger (la lufttørke 1 minutt. Tørk vekk fukt fra hudfolder). Dette gjøres for å fjerne bakterier.
• Klorhexidinspriten er effektiv, og det er ikke nødvendig med flere behandlinger per dag

Behandling av etablert navlegranulom

• Ved vedvarende navlegranulom 3–4 uker etter fødsel, anbefales behandling.
• Før oppstart av behandling bør navlen vurderes av helsepersonell. Vi anbefaler at det tas bilde av navlen før behandling starter for å senere kunne vurdere effekt av behandlingen.
• Anbefalt behandlingsrekkefølge for navlegranulom er første A) Koksalt (bordsalt) og deretter ev. B) Topikale steroider.

A. Koksalt/bordsalt

1. Legg barnet i ryggleie på stellebordet (ev. i armkroken til en voksen).
2. Ta en klype salt på granulomet (fint husholdningssalt uten jod eller tilsatte mineraler)
3. Dekk ev. navlen med en kompress/plaster
4. La saltet virke i 10 minutter, ev. opp mot 30 minutter.
5. Vask navlen med en kompress med lunket vann. Tørk navlen.

Behandlingen gjennomføres morgen og kveld i 1–7 dager, til granulomet har tørket inn. Navlegranulomet vil krympe og tørke inn, det kan også endre farge. Det er trygt og enkelt å gjøre behandlingen hjemme. Ofte er det god effekt innen 2–3 dagers behandling. Det har ikke blitt sett noen bivirkninger av denne behandlingen. Dersom navlegranulomet ikke tørker inn innen 7 dager, anbefales en vurdering av helsestasjonslege eller fastlege. Topikale sterioder er da et alternativ som kan være aktuelt å anvende.

Topikale steroider

1. Lege vurderer navlen (helsestasjonslege, fastlege eller lege i spesialisthelsetjenesten)
2. Legen forordner steroidkrem: Start med gruppe 3 (sterke), ev. gruppe 4 (ekstra sterke) ved manglende effekt. Barnet bør være minst 3 uker gammel.
3. Vask en gang med «Klorhexidinsprit 5 mg/ml liniment» for å fjerne eventuelle bakterier. La det lufttørke 1 minutt. Tørk ev. vekk fukt fra hudfolder.
4. Påfør steroidkrem (mengden tilsvarende størrelsen av en ert) med en Q-tips på granulomet to ganger daglig til området er tilhelet, i maks 3 uker. Unngå påføring av steroidkrem på omkringliggende frisk hud.
5. Ny vurdering av navlen etter 2–3 uker. Lege vurderer behov for videre tiltak.

Dette er trygg og effektiv behandling og ingen fare for systemisk absorpsjon ved de doser som angis.

Sølvnitrat

Behandling av navlegranulom med sølvnitrat/lapisstift er ikke så tilgjengelig som det var før, og andre behandlingsmåter er mer skånsomme. Behandling med sølvnitrat er derfor ikke lenger rutinebehandling ved navlegranulom. Imidlertid kan det forsøkes med sølvnitrat (Arzol hudstift) hvis ingen eller utilstrekkelig effekt av koksalt/topikale steroider. Arzol hudstift er et uregistrert preparat med 100 hudstifter per pakning. Lege må skrive resept, og søke om godkjenningsfritak. Kan ev. være nyttig å ha på «lager» på helsestasjoner.

Referanser

• Barnhälsovårdsenheten Region Stockholm. (2024, 27.juni). Behandling av navelgrunlom. Kunnskapsstöd för vårgivare, Region Stockolm. https://kunskapsstodforvardgivare.se/omraden/barn--och-ungdomars-halsa/riktlinjer-for-bvc/barnhalsovarden/regionala-riktlinjer/somatik-%09och-barns-utveckling/navelgranulom/behandling-av-navelgranulomhandling%20av%20navelgranulom%20-%20Kunskapsst%C3%B6d%20f%C3%B6r%20v%C3%A5rdgivare
• Cambrigdhire Community Services. (u.å). Treating your baby’s umbilical granuloma. NHS (27.09.24) https://www.cambspborochildrenshealth.nhs.uk/services/cambridgeshire-and-peterborough-healthy-child-programme-health-visiting-and-school-nursing-service/umbilical-granuloma/
• Damkjær, K. (2022). Sådan behandles et navlegranulom - også uden at søge læge. Sundhedsplejersken (3). https://www.sundhedsplejersken.nu/saadan-behandles-et-navlegranulom-ogsaa-uden-at-soege-laege/
• NHI.NO. (2021, 14.april). Væskende navle hos nyfødte. https://nhi.no/sykdommer/barn/nyfodtmedisin/vaskende-navle-hos-nyfodte/all
• RELIS. (2024, 28. oktober). Litteratursøk på behandling av navlegranulom. https://relis.no/sporsmal_og_svar/?id=3-17120

Ved tilbakemeldinger eller spørsmål, send en mail til veiledere@barnelegeforeningen.no.